幸福三三牙齒保健室

這位小朋友每天刷牙、不吃零食，但牙齒上卻佈滿了黑牙！別誤會，這不是蛀牙喔！其實，他的牙齒很健康，至於為什麼會牙齒黑黑的呢？這種黑黑的染色是硫化鐵的物質，通常存在於牙齦上緣，有著線條加上少許斑點的特徵，而造成黑黑的硫化鐵的細菌主要是放線菌，這種菌會寄生在乳齒、恆齒上，不過家\長們不用過度擔心，它只會影響牙齒的美觀，不會影響牙齒的健康，但還是要特別提醒，大家如果看到孩子的牙齒變黑，仍然要給牙醫師檢查一下比較妥當。

放線菌是口腔含鐵化合物的某一群細菌，分泌出硫化氫，然後與口水中的鐵質產生化學反應，所製造出來的物質，曾經就在西班牙的一個研究中發現，那些有額外補充鐵劑維他命的小孩，特別容易發生這種黑黑牙齒的情形，所幸的是這些是沒有毒的；甚至，有研究指出，放射菌會影響蛀牙細菌的生存，有黑黑放線菌寄生的牙齒，蛀牙的機率反而比一般孩童更低！等以後換完牙，新的恆牙長出來後，口內的菌種也會慢慢改變，大部分的放線菌會隨著乳牙換牙而慢慢消失不見，只不過這些硫化鐵的黑色物質，用刷牙的方式無法去除，也不是用洗牙方式就能洗掉！需要專業牙醫師以專業器械刮除，所以去除放線菌需要自費去除，大人也可以自費以噴砂美白方式去除。

牙齒斷裂、牙齦腫痛，是年假後患者最常求診的牙齒問題，尤其今年年假長達9天，容易因為大吃大喝、熬夜引發，建議可提前至牙醫診所，預先將牙齒問題處理好，才能安心過好年。

「缺牙不補」也是國人常見的牙齒狀況，調查顯示有四分之一民眾面臨缺牙，主因為「蛀牙」及「牙周病」，春節期間許多人會與親友團聚大啖美食，如果長期有缺牙問題不處理，除了影響咀嚼進食，無法享受美食之外，也可能誘發各項口腔問題與疾病風險！在春節前進行牙齒健檢時，患者務必要清楚表達牙齒狀況及想要解決的問題，讓牙醫師為您提供適切的醫療建議，避免連假期間牙齒出問題而求助無門。

牙痛，最常見的兩大原因是牙髓炎及牙周病。急性牙髓炎引起的疼痛，可比生產還痛，這是因為牙齒的牙髓腔內有狹小的根管，是神經跟血管等軟組織通過的路徑，當牙髓組織因蛀牙或裂齒而感染發炎，血流會增加，導致牙髓腔壓力倍增，刺激神經伴隨心搏有一跳一跳的抽痛；夜晚躺下來時，牙齒與心臟呈水平狀態，血液迴流較站立多，疼痛更劇烈，常半夜痛醒，吃了止痛藥，或是牙髓神經逐漸壞死後，症狀可能暫時緩解，但若仍未治療，牙髓腔可能變成細菌的培養皿，開始往牙根的根尖孔釋放毒素，引起根尖周圍發炎。

一口健康美白的牙齒能讓你充滿自信，不再擔心與人交談或拍照時需要遮遮掩掩，有些患者在早期做假牙，使用了幾年後，假牙周邊的牙肉一直時不時地發炎、刷牙持續流血而造成生活中的困擾，前來診所經醫師檢查，才發現舊的假牙邊緣不貼合，牙套邊緣的蛀牙已經往下蛀到牙齦內部，整個蛀牙拿掉後，可見的僅剩健康齒質已經落在牙齦下面，牙醫師建議患者做「牙冠增長術」，以保留住最後的齒質，後續再將假牙重做。 

當發生蛀牙侵犯了牙齦下層的牙齒結構時，部分的細菌就會在該處造成牙齦發炎，更嚴重可能會造成底下齒槽骨發炎吸收，因此，齒槽骨上層的牙齦組織，就是一道防線，用來保護底下的齒槽骨不要直接接觸口腔內的細菌，為了讓移除蛀牙後的新假牙邊緣遠離齒槽骨，這時必須用手術的方式來增加假牙邊緣和齒槽骨之間的距離，也就是增加牙冠長度。

牙冠增長術就會以雷射或刀片將過多的牙齦切除，磨去齒槽骨，讓牙齦下齒質部份露出來，當我們蛀牙蛀得太深或需要做根管治療時，牙醫師無法順利清除壞的齒質與填補蛀洞時，就會透過牙冠增長術的手術方式，讓埋在牙齦底下的蛀洞露出，讓牙醫師方便清除乾淨壞死的組織；另一種情況就是，當我們因為外力撞擊，導致牙齒斷裂時，通常牙醫師會建議裝設牙套，讓牙齒恢復原本功能，而牙套在安裝時，需要有一部份的齒質，才能使牙套與牙齒密合固定，這時牙醫師就會藉由牙冠增長術，將部分的牙齦修磨掉，讓埋在牙齦底下的部分齒質露出。其它像是矯正、美白，或是牙齒經過根管治療後，牙齒變得脆弱，因此需要保護層而裝設牙套，若在牙醫師評估後發現患者牙冠過小，安裝牙套不易，則也會需要牙冠增長術，讓牙冠增加長度，也是有部份患者做牙冠增長術的情況是希望牙齒更美觀，可能是牙齒太小，或是牙齦萎縮不完全，而使得微笑時牙齦露出太多，這時也可以利用牙冠增長術，讓笑容更好看。

有個網路數據調查發現，拔智齒是最害怕的小手術第二名，僅次於結紮手術！所謂智齒，是生長在後端的第三大臼齒，最主要功能是參與咬合與咀嚼的作用，智齒多在成年後才長，但每個人會因發育狀況不同而略有時間差異，有些人不見得每顆都會長、或者有些人終身不會長、甚至有人的智齒埋在牙齦內而成為「埋伏齒」。

對於大部分人來說，智齒最大的問題是長的不正、不好清潔，且容易形成袋口藏汙納垢，導致蛀牙機率大增而必需拔除，基本上，如果智齒長得正、又容易清潔時是可以不用拔的；若智齒即使生得正，卻不容易清潔時，則需評估個人的清潔習慣再決定是否應該拔除，通常約20歲左右、在智齒剛長出來、齒槽骨質還不會太硬時，是最好的拔除時機，這個階段拔牙，本身傷口組織修復也較快。許多人一聽到要拔牙就卻步，拔智齒似乎更令人害怕，其實，每個人的智齒生長狀況都不一樣，如果狀況好、容易被頂出，自然好拔，但有些長歪的或埋伏的智齒，拔除時就比較費工了，特別是有些長得很深的臼齒，必須將牙齦翻開，移除部分齒槽骨，甚至需要將牙齒切成好幾瓣才能拔除，這時牙醫師會小心避開神經血管的位置，拔牙的時間也較長，通常拔牙的時間愈久、區域愈大，發生腫脹的機率也愈大，但仍因人而異，若沒有感染或腫脹的問題，一般2、3天內疼痛症狀即可恢復，至於一次可拔幾顆智齒？沒有一定標準，但因一次拔掉4顆智齒，會影響患者的飲食，因此通常會建議，最好分左右兩邊進行，先拔一邊的上下顆，癒合後再拔另一邊的上下顆。

膠原蛋白在拔牙手術中扮演的角色主要是讓傷口恢復速度加快，並減少感染與不適，如果傷口不大，患者復原狀況好、沒有慢性病或影響凝血功能的疾病時，就可自行評估是否使用。如果是風險較大的拔牙手術，例如傷口靠近神經血管、感染嚴重、牙根形狀或位置特殊可能出現大傷口、接近上顎竇的後牙拔牙，可能造成齒源性鼻竇炎、拔除智齒使鄰牙牙周大量缺損時，牙醫師就會建議患者使用膠原蛋白，在拔牙後如果牙醫師有開抗生素，一定要吃完，有些患者本身有心臟病、糖尿病、心臟瓣膜不全等問題，考量感染情況可能較嚴重，就需要抗生素預防感染，且抗生素大多有消炎成分，也可幫助緩解術後症狀。

中秋節只剩幾天就要到來，在享受一家烤肉萬家香的時候，除了要關心自己體重，牙齒也必須納入中秋節最重要關切名單之一！因為根據統計顯示出，每當中秋節大啖美食之後，牙醫診所患者爆增，最常見的就是牙齒斷掉、牙套跑位，甚至是蛀牙等問題，到底有哪些食物，會導致牙齒的損害呢？其實，中秋節佳節的美食都太甜.太酸.太黏，包括過甜的各式月餅、酸性食物的柚子.汽水.可樂，與黏牙食物的麻糬…等等，這些都會讓原本牙齒已經不太好的民眾，吃完這些牙齒殺手，恐怕又得在佳節過後跑一趟牙科。

首先，中秋節必吃的文旦為柑橘類水果，酸性物質極強還有不少糖份，而酸性容易軟化琺瑯質，其次，國人常吃的月餅，月餅餅皮為澱粉，高澱粉類食物容易卡在牙縫，若沒有妥善清除，將造成牙齒細菌孳生。而月餅餡料如棗泥、蓮蓉等屬於黏牙食物，不但黏牙而且加入大量的糖分，如未能及時清除則容易造成蛀牙，除了會導致蛀牙以外，甚至造成牙齦發炎、牙周病惡化…等等，配著烤肉喝的飲料或酒精性飲料以及市售冰淇淋也是危害牙齒的元凶之一，除了糖分含量高導致蛀牙外，其添加的色素還會造成牙齒變黃變深，讓牙齒在中秋佳節過後不但不健康，連美麗都沒了！牙醫師提醒大家，平常如果吃東西常會覺得食物卡在牙縫中，引起牙齦輕微腫痛，或是刷牙會流血等輕度牙周炎的這些患者，最好在還沒痛的時候就趕快就醫；而牙周病患者平常應該避免咀嚼堅硬、強韌的食物，以減少對牙周、牙齒傷害，若是有牙齒敏感的患者，也要避免到吃到飽餐廳，因為「冷熱交錯進食」，容易過度刺激神經末梢，產生急性牙髓炎。

而民眾在吃完烤肉、月餅後，通常不會立即清潔牙齒，有蛀牙或牙周病的患者大魚大肉之後如果沒有注意清潔，食渣容易卡在牙齒間，而引起牙齦腫痛，食物殘留在蛀牙的病齒中，也很容易引發急性牙神經發炎或牙周炎，而這些就是造成中秋節後牙痛患者增多的主因。提醒大家在吃完食物後，若無法馬上刷牙時，可以先行選擇容易深入齒縫、且不易斷裂的牙線，剔除牙縫中的殘留食物，再以清水多次漱口，才能避免牙患覆發，在中秋佳節時期應保持穩定作息，多攝取蔬菜水果提升免疫力，可降低牙周牙齦發炎的機率。

根據國民健康署調查顯示：台灣無論男女老少，口腔健康都拉警報，其中以蛀牙問題最為嚴重，蛀牙不僅會傳染給他人，因為「蛀牙」而導致牙齒組織內的礦物質流失，更是影響兒童與銀髮族健康的隱形殺手，大家以為口腔衛生只是自己的事嗎？那就大錯特錯了，許多人不知道，其實蛀牙跟牙周病都是傳染病！由口腔中的蛀牙菌導致的蛀牙，是一種具傳染力的慢性疾病，無論是孕婦傳染給寶寶、父母和孩子共用餐具或情侶間接吻親熱，蛀牙菌都會經由唾液大量散播，尤其蛀牙愈多的人，口腔蛀牙菌數量也愈多，傳染給別人的機率也愈大。

蛀牙菌的傳染有兩大途徑，絕大部分就是經由嬰幼兒的主要照護者傳播而來，稱為垂直傳染；另外，蛀牙菌也會經由兄弟姊妹之間而傳染，稱為水平傳染。傳染方式有親吻、經由口腔餵食食物給幼兒或共用餐具器皿、共同使用牙刷等，所以在預防蛀牙菌的傳播上，就要從小開始，避免讓家中孩童傳染到蛀牙菌◦

如何杜絕呢？經由以下幾個方式減少傳染到蛀牙菌的機會：

1. 照護者應避免和嬰幼兒的口腔接觸，例如：親吻、直接以口餵食食物。
2. 家庭成員，不要共用餐具或共用牙刷。
3. 家中成員若有未治療的蛀牙應儘早治療，避免彼此間相互感染。

一生之中都會多多少少遇到牙齒的問題，曾經聽過患者牙齦會癢？大部份的牙齦問題都是發炎性的，由牙菌斑引起，造成牙齦被細菌入侵，會有紅、腫、痛等反應，是比較常見的症狀，但癢可能伴隨其他的症狀，一開始可能只有癢的感覺，但如果是牙齦炎，後來也許慢慢有其他症狀，就會開始腫、痛，台灣成人齲齒的盛行率高達90%以上，當食物尤其是糖類的食物沾附在牙齒的表面，經過一段時間的分解，就會產生酸性物質腐蝕牙齒或讓牙齒脫鈣，細菌會累積在齒縫之中，有利細菌生長。
 

而在進食過後立即刷牙，可以簡單迅速的移除鬆動食物殘渣及牙菌斑，唾液對牙齒有自清的作用，但在入夜後唾液會大幅減少，所以在睡前刷牙非常重要。越積越多也就代表牙齒上的牙菌斑越多，若刺激到牙齦就會導致牙齦紅腫和出血。此外，牙結石還會容易讓色素沉澱在上面，例如：咖啡漬或菸漬導致的黃牙，如果牙結石再加上牙齦炎或其他的軟性牙垢，就會使民眾因為口腔不夠清潔，讓口臭沖天。很多恐懼進牙醫診所的民眾表示，為什麼刷牙無法刷掉牙結石，一定要去牙醫診所洗牙不可？因為，牙結石的成分如先前所提，是牙菌斑和礦物質的沉積物，而刷牙是維持牙齒齒面及牙齦的清潔，無法去除牙結石。因此，建議民眾可以利用半年一次健保給付的免費洗牙，去牙醫診所透過牙醫使用超音波震動機，把牙垢和牙結石等髒汙給震碎，才能去除牙結石。

以下幾種因素有可能會引起牙齦發炎、癢：

1.口腔衛生條件不佳，食物殘渣，牙菌斑，牙結石堆積在牙體周圍，時間長了，口腔內的細菌在此處大量繁殖並順著牙齒入侵齦下產生炎症，導致牙齦發癢，紅腫或者出血。

2.女性在經期、妊娠期出現牙齦癢、腫脹等情況，是由於其平時就存在「輕微的牙齦炎」，當女性在此期間體內「雌激素增高」時，牙齦癢，牙齦腫脹的症狀就加重。

3.一些慢性感染，如：慢性念珠菌病也會引起牙齦癢。

新聞偶爾會見到競技中籃球、足球、武術…等，一些較劇烈的運動，導致牙齒撞掉落的情況。甚至，幾個月前台北市舉辦敬老健走活動，也發生人擠人而受傷把牙齒撞掉落的事件，牙齒掉了怎麼辦？牙齒外傷脫落怎麼處理呢？牙齒意外脫落可能導致生命危險，若牙齒脫落的患者已無意識或有嚴重外傷，請立即尋求醫療協助。

以下是遇到牙齒脫落時，可以採取的緊急措施：

1. 撿回脫落的牙齒或牙齒碎片：在撿拾時，注意請勿觸碰帶血的牙根部分，只能拿牙冠處，小心呵護落齒才能增加重新植回的成功率，不可刷洗牙齒或用酒精清洗若牙齒沾有灰塵或髒汙，可使用溫開水輕柔沖洗約10秒。

2. 妥善保存或將落齒插回齒槽：牙齒已經斷裂，請將它保存在牛奶中，如果手邊找不到牛奶，請把斷齒含在舌下以避免其乾燥。另一個方法是，先用溫水漱口，然後可以試著將落齒插回齒槽，並咬住一塊紗布以利牙齒固定。

3. 止血：使用消毒過的紗布或布巾來止血，若失牙處腫脹疼痛，請先冰敷。

4. 立即就醫：牙齒因撞擊而整顆脫落，必須將脫落的牙齒或斷裂的部分一併帶去找牙醫師處理。即使已事先將牙齒復位或只有部分斷裂、碎裂，仍需請牙醫師進行完整的檢查。

有很多人會問，根管治療後牙齒就不痛了，反正也裝上臨時牙套了，可以不用回診了嗎？其實，臨時牙套不管在材質密合度都比不上正式的牙套，假如一直不去更換，最後臨時牙套破裂事小，讓原本牙齒繼續蛀牙下去，牙齒因而被拔掉才得不償失，雖然某些情況在根管治療後需要戴3個月至半年，來等待確認根管治療的成功，但是，臨時牙套的材質久了就會變質，在定期的回診追蹤下才能戴這麼久，一般情形下絕對不建議臨時牙套戴超過半年都不回診。

「牙套」顧名思義套在牙齒的外層，用來保護保護原本的真牙，為了跟矯正齒列所安裝的牙套有所區別，有時也稱作「牙冠」，健保沒有給付，屬於自費項目，根管治療後的牙齒，失去牙髓供應的養份及水份，會變得很脆弱，吃東西及咬合時容易鬆動或裂開，在等待新的牙套製作完成前，通常技工所需要7~14個工作天，所以必須配戴臨時牙套來保護牙齒結構。臨時牙套材質是像壓克力樹脂，堅硬度不高，加上是使用暫時性黏著材料，吃到太黏的東西容易掉下來，太硬的會咬破，密合度也沒有正式牙套好。
 

需要做牙套的原因包括：

1. 不適合補牙的蛀牙：有些患者的蛀牙，很難重補或維持，只能做牙套。

2. 做完根管治療後：臼齒等後牙做完根管治療後，須要用牙套包覆，因為到了抽神經的地步，代表牙齒本身已經相當脆弱。沒有牙套，萬一吃東西咬裂，根管治療就白做了。

3. 為了完成假牙的前置：製作活動假牙時，需要考慮當作支柱的牙齒的齒質或角度，必要時會將支柱牙做牙套，這時牙套的用途是勾著假牙，以便放置活動假牙。

根據美國人口普查局的統計，美國人每人一年平均可以嚼食超過800公克的口香糖，由此可見，為何無論在便利商店、雜貨店、或是量販店，收銀機旁邊總會放著一排排口香糖在陳列架上，口香糖向來都是大眾喜愛的零食之一，而英國最新醫學文獻證實，嚼食無糖口香糖能有效降低蛀牙的發生率，該研究搜尋了1946至2018年期間所發表、超過360篇相關文獻進行系統性統計分析，比較嚼食無糖口香糖與未嚼食無糖口香糖的成人與孩童，結果顯示，習慣性嚼食無糖口香糖者可降低28%蛀牙發生率。

在一般人的觀念裡可能會認為，口香糖就如大部份糖果一樣，有機會損害牙齒，其實，市面上所有無糖口香糖都有助清潔牙齒，對牙齒健康是有益的，即使沒有標榜「防蛀牙」的口香糖亦能改善口腔健康。因為，唾液具有幫助消化還具有清潔、中和酸鹼與組織修復等保護功能，而咀嚼動作更能有效刺激唾液分泌，增加對食物、糖份的清除作用；更重要的是，透過咀嚼刺激分泌的唾液富含礦物質，能夠增加牙齒的再礦物化作用，減低蛀牙的風險，咀嚼任何無糖口香糖都能移除牙齒表面的食物殘渣，從而預防蛀牙。很多口香糖添加了木糖醇，木糖醇是種代糖對牙齒有益，透過咀嚼含有木糖醇的口香糖，刺激唾液分泌，幫助沖走留在牙縫的食物、強化牙齒及減低導致蛀牙的口腔酸度。有研究發現，由於木糖醇無法像砂糖般為生物提供養分，這種天然的甜味劑可以減少口腔中導致蛀牙的細菌，所以這些細菌的含量數量便會下降，使口腔及牙齒更健康。甚至，某些口香糖製造商為產品添加磷酸鈣，使牙齒琺瑯質進行再礦化及變硬，能強化牙齒琺瑯質、預防蛀牙。

隨著人類生活方式與飲食習慣的改變，在飲食後如果不方便立刻清潔口腔，嚼食無糖口香糖也是一種清潔牙齒的輔助方式，這也讓維護口腔健康越來越方便。最重要的是，口香糖在你嚼30秒左右的時候，除菌效果最佳，一旦嚼超過10分鐘，唾液分泌減少、口香糖黏度降低，反而會讓黏在口香糖上的細菌再回到口腔啦，嚼太久效果可能前功盡棄！牙醫師提醒，要落實正確的口腔保健習慣，請謹記「愛牙四守則」，也就是定期進行口腔檢查、早晚使用含氟牙膏刷牙、每天使用牙線、不方便刷牙時，在飲食完後嚼無糖口香糖或使用含氟漱口水，正確的方式持之以恆地做，就能輕鬆展露自信的笑容。

幸福三三牙醫診所

據文獻顯示，大約有8%的民眾有磨牙的習慣，而磨牙還伴隨著打鼾、睡眠呼吸中止症候群、說夢話、自殘或暴力行為…等其他相關的疾病，這些症狀好發於高教育程度、抽菸、大量咖啡酒精消耗者、服用安眠藥者，另外約 70% 磨牙之患者會有焦慮或是壓力大的問題，男女發生比例並無顯著差異性，而個性要求完美表現者較一般人更常發生磨牙。很多磨牙患者並不知道自己會磨牙，通常是家人或同住者被牙齒摩擦所發出的吵雜聲音所干擾才被告知，且大部分患者在牙齒發生不適的症狀時，就診時被牙醫師診斷出琺瑯質磨損或是牙齒敏感的問題。

人的睡眠分成了兩大狀態：眼球會急速轉動的時期，稱為「快速動眼期」又稱快波睡眠，其他時期的睡眠稱為「非快速動眼期」又稱慢波睡眠。目前造成磨牙的原因主要是在睡眠期間咀嚼相關肌肉受到交感神經的刺激所造成的不自主 的動作引發，有部分使用藥物或疾病也可能會引發磨牙，例如巴金森氏症、舞蹈症也可能會有磨牙之情況發生。

一般所謂夜間磨牙都認為牙齒磨出聲音才算，但臨床上可分為磨牙與緊咬兩種，前者才有聲音，後者並無聲音。磨牙時不一定很用力但是可能是有節奏性的，緊咬時卻是頭部臉頰肩頸所有肌肉同時用力，就像形容一個人生氣到咬牙切齒的模樣，清醒型態的磨牙就稱之為牙關緊咬。磨牙可能產生症狀包括牙齒敏感、琺瑯質磨耗、頭痛、顳顎關節疼痛、顏面肌肉疼痛、耳朵疼痛、肩膀僵硬、張口受限、睡眠中斷、以及影響同睡者之睡眠品質。而磨牙需要治療嗎？磨牙在兒童階段是相對良性的，不需要太擔心，在兒童的磨牙病例中，通常與鼻部阻塞或是呼吸阻塞性疾病，如扁桃腺過大有相關，如果是成人發現有顳顎關節痠痛、牙齒敏感，牙齒磨損等徵兆，伴隨其它焦慮行為，可能需要進一步治療。

磨牙的常見治療方式是戴上咬合板，咬合板由透明樹脂所製成，可保護牙齒過度磨耗。戴上咬合板，不代表能徹底告別磨牙，但可以把傷害降到最低，咬合板屬於保守性物理治療，咬合板的厚度可使垂直高度增加，戴咬合板可以提供上下顎骨、咀嚼肌一個穩定的關係，使咀嚼肌群放鬆，降低顳顎關節的壓迫，並保護牙齒不會因不正常咬合壓力而磨耗或斷裂，同時也降低咬合干擾，減少引發磨牙的機率。

日常生活中你是否曾出現過？張口時嘴巴會喀喀地響？打哈欠時耳朵附近會痛？小心，這可能是顳顎關節疼痛症候群，有不少顳顎關節障礙症的患者，出現疼痛症狀誤以為是耳朵或是骨頭問題，不是跑去找耳鼻喉科就是去找骨科，其實，在牙醫師的養成過程，含概了口腔顎面外科、顳顎關節障礙的相關教育，所以，找牙醫師治療最專業。

顳顎關節障礙發生的症狀，每個人都不相同，常見的症狀包括：

1. 張口疼痛、張口受限。。

2. 頭痛。

3. 咀嚼時顏面疼痛。

4. 張口閉口有異聲。

5. 視力模糊。

隨著國民生活水準的提高，許多的準爸爸媽媽對於備孕期的關注度越來越高，為了生育出聰明健康的寶寶，除了必須要做身體的各項檢查之外，做好孕前口腔檢查也很重要！懷孕期間，由於體內激素水平、口腔環境、飲食習慣的改變，患牙齒疾病的風險相應增加，輕者會影響孕婦進食導致營養不良，重者口腔炎症擴散全身波及胎兒，引起早產或難產，而很多孕婦在懷孕之前，牙齒就存在某些疾病，但症狀並不明顯，等到懷孕之後出現一些嚴重的口腔問題時，往往得不到較為積極的處理，因此，孕前半年做一次全面的口腔檢查至關重要。

懷孕期生理和飲食習慣的變化，若經常孕吐，且平時有吃零食、喝含糖飲料等習慣，這有可能會加重齲齒的發展，一旦齲齒進展引起急性牙髓炎或者根尖炎，不僅給孕婦帶來難以忍受的痛苦，而且服藥不慎也會給胎兒造成不利影響，如果孕前發現齲齒，一定要及時治療，切不可懷有僥倖心理，認為只要自己好好刷牙，齲齒就不會進展，而在懷孕期間很多孕婦都偏愛酸食及重口味的食物，隨著進食次數的增多，口腔疾病更容易發生，若是懷孕前就患有牙齦炎或者牙周炎的女性，懷孕後炎症會加重，牙齦會出現增生、腫脹、出血，所以懷孕前應該進行牙齦炎和牙周炎的檢查和治療。如果懷孕前有阻生智齒未拔除，在孕期口腔環境改變，食物嵌塞、牙菌斑堆積等，導致細菌滋生引起急、慢性炎症，智齒冠周炎發作的機率會大大提高。備孕期時如果能先進行X光拍片檢查，如有阻生智齒提前拔除，即可有效避免孕期智齒冠周炎的發生，而口內有種植、固定及活動修復體的準孕婦應進行檢查，不良修復體和已損壞的的修復體會對口內環境和基牙造成較大危害，引起牙體、牙髓、牙周、黏膜等的損害或炎症，嚴重影響孕婦的咀嚼能力，基牙如已經出現炎症，則應儘早治療。

女性在懷孕後，荷爾蒙改變，牙齦對局部刺激的反應增強，使原有的牙齦慢性炎症加重，妊娠期前三個月為易發生流產的時期，口腔醫療通常僅限於急症處理，這期間要避免X先照射；在妊娠4-6個月時孕婦身體條件允許的情況下，可以進行簡單的補牙、洗牙等項目；妊娠7-9個月，為避免早產的出現，口腔治療一般採取保守治療，不適宜拔牙等創傷性治療，但對於急性牙髓炎或者牙根尖發炎等情況，牙醫師會視情況處理，以避免牙疼影響到孕婦的生活品質。

有臨床證實，孕婦若罹患牙周病，可能導致早產或出生嬰兒體重過輕。因此，全民健康保險署提供持有媽媽手冊的孕婦，於懷孕期間可多接受一次全口牙結石清除的醫療服務（內容包含：牙結石清除、牙菌斑控制、潔牙教導、新生兒口腔照護與衛教指導），但須與其他全口牙結石清除間隔3個月。孕婦於懷孕期間，有良好的口腔保健及定期洗牙還是最重要的，不僅有益於孕婦本身，更可為孩子的牙齒及牙周組織健康奠下良好的基礎喔！如果牙齒有狀況也不要害怕看牙，及早診斷做處理才是最正確的。

很多人覺得牙齦上長膿包只是個小毛病，可能是最近睡不好、火氣比較大…等，不會去尋求專業牙醫師協助，個性比較積極的人還會把鹽巴抹在膿包上，或是用針去戳破膿包，如果您曾經這樣做可要當心！聽信偏方只會延誤治療，讓細菌感染的問題更加惡化；刺破的膿包還可能引起傷口感染，甚至是蜂窩組織炎、敗血症，讓原本的口腔問題變成全身性感染。

牙齦上的膿包主要是牙根受細菌感染引起的發炎反應，由於膿包在牙齦上並不明顯，產生的膿液被包在閉密空間，所以很難察覺骨頭、牙根出了問題，一旦形成的囊腫、膿包越腫越大，破壞的範圍持續擴大，持續受感染的部份開始壞死，如果沒經過妥善治療，牙齒不只保不住，發炎組織還會在顎骨內繼續肆虐，造成顎骨被侵蝕出一個大洞，傷殺力更恐怖！因此，發現牙齦長出膿包，一定要尋求專業牙醫師協助，治療時，牙醫師通常是以徹底消毒過的器具，劃開膿包進行引流、沖洗。治療之後，請務必加強口腔的清潔，如：以正確的方法刷牙、用牙線清除食物殘渣、用漱口水抑制口中細菌等，才能避免再次復發。

預防牙齦膿包，除了需加強自我口腔清潔外，還要記得定期回診：
1. 口腔的清潔沒做好，刷牙刷不乾淨，會造成牙菌斑堆積，牙菌斑就會與唾液反應、鈣化形成牙結石，而牙結石會成為細菌的溫床，並且對牙齦造成刺激、壓迫，就出現發炎、膿包，而正確的清潔方法，可以減少蛀牙、牙菌斑堆積，減少口腔內細菌滋生。
2. 牙刷的刷頭建議不要太大，刷頭太大無法好好一顆顆的把牙齒刷乾淨，牙刷的刷毛不要太硬，並以使用按摩的方式輕刷，最後再使用牙線、牙間刷清除牙縫。
3. 每天使用含氟牙膏刷牙兩次以上，每次刷牙兩分鐘以上。

台灣已進入高齡社會，目前300萬長者中大約有10%的人健康欠佳、無法自理生活，這些長輩常常受限於溝通能力不佳或失能，無法表達口腔方面的需求或自行處理口腔清潔，使得口腔問題每下愈況，導致牙齦發炎或念珠菌感染…等疾病，口腔與牙齒是人體的重要器官，其功能涵蓋一切咀嚼、發音、消化、吞嚥，若不好好保健，除了影響全身的健康外，更會影響到長輩們的生活品質。

牙齒與口腔之照顧，不僅是為了預防蛀牙及牙周病，也是保持身體健康的重要方法，忽略口腔衛生甚至會引發心臟病、吸入性肺炎，有些長輩患有失智症，有時不願意配合照顧者清潔牙齒，使得超過15%住在長期照顧中心的老人，常常一整天都沒有刷牙，這也是引發一些失能者提早失智的主因之一，而在照顧這些長者的照護者當中，不乏有口腔衛生觀念不足者，以下就提出幾項長者口腔衛生的迷思！

1.全口無牙的老人不需要清潔？有些長輩雖然全口無牙，也有可能有食物沾黏牙床，使用牙刷除了能清除口腔的殘渣，也能刷掉附著在口腔內的軟垢和牙菌斑，有些照護者會使用棉花棒或紗布清潔老人的牙齒及牙齦，這兩樣東西可清潔舌苔，減少留在舌頭上的細菌及髒污，但無法達到除菌的功效，刷牙才能保持口腔清潔，老人口腔清潔跟一般人一樣，在飯後30分鐘就應該刷牙。

2.老人不需要洗牙？只要還有牙齒，若清潔不當，仍會堆積牙結石，造成蛀牙及牙周病，因此，仍要每半年至牙醫診所洗牙及檢查。

隨著年齡增長，口腔神經與肌肉運動逐漸退化，銀髮族的咀嚼與吞嚥能力也會隨之減弱，銀髮族的口腔保健不可輕忽，牙齒是消化系統的一部分，負責所有食物的研磨工作，把食物磨細了才能有良好的營養以維持身體的健康，但有些問題可能源自於牙齒方面的疾病，如不處理，可能殃及身體其他器官的健康。

1.牙齒鬆動問題：許多長輩以為年紀大了，牙齒鬆動是正常的，其實主因是牙周病或牙齦發炎，宜儘速就醫，以免延誤治療時間，這也是平常未做好確實的口腔清潔，造成牙菌斑和牙結石堆積，久了就會引發牙齦發炎、牙齒動搖，也會伴隨著刷牙時流血、牙齦紅腫，在接受治療後，牙齦動搖的情況就會隨著發炎的消除而減緩，但有些牙周病患者等到牙齒咬合無力才求診，此時齒槽骨已受破壞，治療的複雜度就增加許多，必須要患者耐心配合，牙周病才能得到控制，此外，長期咬合不當、不自覺的磨牙與單邊咀嚼食物、承受咬合力不均勻的狀況、咬太硬的東西等，都是造成銀髮族牙齒動搖的原因，經過牙醫師治療及適當的休息，通常能得到改善。

2.牙齦萎縮問題：牙齦組織會因為長期的使用而出現損耗的問題，隨著時間的流逝，慢慢產生萎縮的現象，因此很多銀髮族都會出現牙縫變大的問題，這些現象常肇因於老化及不當的刷牙方式，牙齦萎縮常伴隨著牙根外露、齒縫變大、牙齒敏感的情況，若長輩已感覺不舒適，最好就醫以找出原因，若是刷牙太用力導致的不適，牙刷的選用建議以刷毛要軟、刷頭要小，這樣比較好操作也比較容易清潔到死角，特別是牙縫大的部份會比較容易卡菜渣、累積牙菌斑，這時候養成吃完東西後必刷牙的習慣就顯得格外重要，特別是早起、睡前、三餐飯後。

3.缺牙問題：牙齒在長期使用之後嚴重的磨耗、斷裂如果沒有即時處理、保護起來，牙齒最後極有可能面臨被拔除的命運，不過可別以為拔完牙就一勞永逸，缺牙本身仍是一大問題，因為缺牙附近的餘留牙將隨著時間傾斜、移位，對應牙也會伸長，使咬合關係失衡，影響發音，更有研究提醒，老年人失牙恐造成咀嚼肌肉障礙，使腦回流血量減少，增加失智症風險。一般來說，假牙可以選擇植牙、固定式假牙、活動假牙這三種，不同種類的假牙都有各自的使用時機，如果是重要咀嚼位置的牙齒，還是建議以植牙為首選，因為它可以恢復的咬合力量是最大的，一般固定式假牙則是用在嚴重磨耗或是破損的牙齒修復上，而活動假牙則可以在大範圍缺牙的時候使用，但是以目前的牙科發展趨勢，固定式假牙依然是缺牙恢復的首選，因為固定式假牙使用起來比較簡單，適應期比活動式假牙要短，咬合力量也比活動式強，日後的保養和照護也比活動式的方便，至於要用哪一種作法或是自己適合哪一種作法，請務必與牙醫師做好評估，並選擇最適合自己的療程。

最近的研究表明，不定期洗牙會導致口腔衛生不良，誘發心臟病發作與中風。每6個月做1次洗牙，有助於保持牙齒和牙齦健康，並可能降低心腦血管病、糖尿病…等慢性疾病對健康的危害，但有些人還是會擔心，洗牙會把牙縫越洗越大、傷害琺瑯質讓牙齒變得很敏感，吃東西時牙齒又酸又疼，其實洗牙有助於維持身體健康，早期的牙齦炎也可通過洗牙早期發現而治癒，然而生活中能做到定期洗牙這件事的人並不多，不過，當您發現自己的牙齒有鬆動、牙結石以及牙齦出血…等，可能就需要進行洗牙治療。

洗牙其實好處很多，不但能及早治療蛀牙、牙周病，避免症狀惡化，還能去除難纏的牙菌斑、牙結石，以及些微因食物造成的黃垢，因此許多人洗完牙會覺得牙齒稍微變白，也能順便檢查口腔、牙齒狀況，但門診中常常有患者詢問了許多千奇百怪的問題，像是洗牙會讓牙縫變大、損傷琺瑯質，或是會讓牙齒敏感…等的迷思及錯誤的觀念，今天就讓牙醫師為大家解除各種的疑問。

洗牙真的會損傷牙齒的琺瑯質？牙齒表面的琺瑯質是人體最堅硬的組織，硬度甚至遠超過骨頭，牙醫師洗牙是使用超音波洗牙機將牙結石震除，只有少數嚴重牙周病的患者，牙結石深入牙齦下，才會使用牙周刮刀刮除牙齦下的結石，使用超音波震掉附著在牙齒表面的結石，這樣的超音波能量，並不會傷害牙齒琺瑯質。

市面上的牙膏琳琅滿目，有的標榜防蛀牙、抗敏感、除口臭、美白…等的功效，讓人看了眼花瞭亂，到底該如何選擇出適合自己的牙膏呢?牙醫師表示，科學研究發現，牙膏對潔牙的幫助有限，而目前牙醫界認可的只有「氟化物」，也就是含氟牙膏才能真正地有效又安全地防止蛀牙。

氟化物已被證明有助於預防齲齒

氟化物是一種礦物質，廣泛地存在於地殼與自然界、海洋中，部分的食物和水中就含有氟化物，尤其在飲用水中添加氟化物，研究顯示，氟化物不單可以減少兒童和成人蛀牙，更可以修復肉眼看不見的早期蛀牙，氟化物添加在牙膏的濃度，需要達到1000ppm以上，才具有防止蛀牙(防齲)的功效，消費者在選擇時要特別留意，因為這個規格並不是每種牙膏都能達到此濃度，氟化物接觸牙齒後，會被琺瑯質吸收，透過補充牙齒流失的鈣和磷，協助修復琺瑯質從而保持牙齒堅固，當牙齒的琺瑯質吸收了氟化物，能形成比較硬的結晶，幫助抵抗細菌的酸化，同時促進了脫鈣牙齒的再鈣化，讓牙齒更加堅硬，進而有效預防蛀牙，而氟化物只適用於2歲及以上的兒童，或在牙醫指示下使用。

美白牙膏是否真的有效?

目前坊間的美白牙膏，是以氧化的原理製成，這類有牙膏有個特點，就是剛使用完後牙齒感覺有變白，但過了一段時間後仍會回到牙齒本來的顏色，而有些美白牙膏，比較令人擔心的是利用物理性顆粒摩擦方式去除汙垢，長期使用會磨損牙齒，讓牙齒失去自我保護的作用，健康的牙齒本來就白中略帶點黃色，隨著年齡增長，顏色會漸漸變深，若是把牙膏漂成白色，反而看起來會不自然，現在網路發達，很多類似產品，網路都購買的到，請勿使用來路不明的商品，以免賠錢又傷牙，民眾如果想要讓牙齒有美白的效果，要尋求正規的醫療，目前牙醫診所的冷光美白、噴砂美白及瓷牙貼片都能安全的達到美白的功效，請與專業牙醫師討論哪種牙齒美白的方法比較適合自己哦！

台灣人牙結石發病率高達90%，甚至，有不少人的口臭就是因為它，口腔就像腸道一樣含有許多的細菌，有些細菌能幫助分解食物，進而有益人體消化，但有些細菌一旦大量孳生時，就會成為口臭與牙齒疾病的來源，口腔裡有高達6億萬隻的細菌，尤其是革蘭氏陰性厭氧菌，厭氧菌主要生活在味蕾的間隙和喉嚨裡，扁桃腺上也常會看到，還會藏在牙菌斑的黏性薄膜中，口臭問題令人敬而遠之，甚至會嚴重的影響到人際關系，還有哪些原因會引起口臭呢，有什麼方法能治療呢?
 

口臭可能因為這幾種問題：

1.牙結石、牙菌斑：之所以會長牙結石，是因為食物的殘渣油漬附在牙齒表面，開始它只是一種軟垢，慢慢接收磷離子的沉澱、菌斑形成，軟垢逐漸鈣化變硬，緊緊依附在牙齒上，牙結石長年累月任其發展，遲早會毀牙。它會對牙周組織造成刺激，容易引起牙齦發炎、萎縮，牙結石富含細菌，牙菌斑的繁殖足以引起牙齦炎等口腔疾病，讓很多人頭痛的口臭也與它有關。

2.蛀牙、牙周病：當蛀牙的洞太大或神經壞死，會發出組織腐爛的味道，牙周病通常是齒槽骨被破壞，牙周病的細菌在此生長，形成牙齦下的結石，藏在牙肉下面不容易被發現而產生細菌，進而釋放酸性物質侵蝕琺瑯質，甚至產生毒素破壞口周組織，進而發炎和發臭，最終造成蛀牙、牙周病，形成口臭

3.假牙：假牙與正常的牙齒一樣，未妥善清潔就會形成口臭，如果假牙的邊緣做的太厚、縫隙卡了食物沒有清潔乾淨，就會產生臭味，此外，全口假牙與活動假牙的基底是塑膠製成的，它本身有一些小孔洞，當口水與食物的殘渣卡進去，如果沒有妥當的清潔，小孔洞就會孳生細菌，造成口臭。

不少人在無法刷牙的情況下會準備漱口水來清潔口腔，由於漱口水購買方便已成為居家生活用品之一，但，如何正確的使用漱口水?它又有哪些成份?牙醫師指示，漱口水只是個輔助工具，在經過牙刷、牙線、牙間刷的潔牙後，再使用漱口水才能發揮最佳的效果，而我國衛福部的法規，大致上主要有兩種類型的漱口水。

第一類：成藥型漱口水
這類型的漱口水，在衛福部食藥署的規範中，屬於成藥。衛福部針對成分的規範如下：『含有 Chlorohexidine Gluconate〈氯己定葡糖酸鹽、克羅希西定，氯己定，濃度範圍介於 0.1%~0.2%〉、或 Cetylpyridinium Chloride〈氯化十六烷基吡啶，濃度範圍介於 0.045% ~ 0.1% 之間〉者，用以口腔內殺菌消毒之產品，係屬藥品，產品製造輸入及上市應符合藥事法相關規範。』需要留意的是，雖然衛福部針對成藥型的漱口水規範如上，但市面上成藥型的漱口水也常會含其他輔助成分，要多注意。成藥型的漱口水，在藥商、藥局、百貨店、雜貨店及餐旅服務商等五大業者，這五大業者可在網路上販售，雖然容易取得，也務必要仔細閱讀產品所附的藥品標示、說明書等相關資訊，還要注意標示上有無「衛署成製第oooooo號」、「衛部成製第oooooo號」、或「衛部成輸字第oooooo 號」。


第二類：一般型漱口水

一般型清潔口腔漱口水雖然稱為「一般」，但成分中除了常見的氟化物、精油、酒精…等，也可能含有十六烷基氯化吡啶〈Cetylpyridinium chloride〉、或克羅希西定〈Chlorhexidine〉，只是濃度尚未達到衛福部關於漱口水的藥物規範，而以一般商品管理，但包裝標示還是需要符合商品標示法之規定。這類型漱口水，也常見於藥妝店、網購、超市、賣場…等。這些成分主要是在幫助控制或減少口臭，牙齦炎，牙菌斑和齲齒…等。