幸福三三牙齒保健室

近日疫情不斷升溫，疫情期間未帶健保卡無法進行看診，即日起只接受預約掛號， 隔離期間請勿前往診所看診，預約患者若被通知同足跡而遭匡列請來電更改看診時間。

幸福三三牙醫診所，隨著疫情調整防疫措施，配合中央政策隨時更動升級防疫措施，在預約看診時，護士就會先詢問旅旅行史、接觸史、群聚史、職業史等相關訊息，進入牙醫診所時，醫護人員都會全程佩戴口罩，所有患者需戴口罩、掃QR Code實聯制簡訊、先接受體溫檢測、雙手酒精衛生消毒，在看診前，使用抗微生物成分的漱口水漱口，以減少口中感染源數量，在治療過程中手套用一次性拋棄式，器械經高溫高壓消毒，牙醫師會戴護目鏡，補牙時也會裝戴橡皮隔濕布，隔離出牙齒患處，遮蔽口腔其餘部分，而且使用強力快速的抽吸器，減少治療過程產生水霧水氣，另外，診間的治療椅之間必須有適當的距離，以降低病患之間交互傳染，將染病風險降到最低，讓患者不會受到感染，雖然在牙齒治療時需要拿下口罩，但只要治療一結束，跟牙醫師提問或討論病情的時候，口罩必須馬上戴回，減少交互感染風險。

在患者完成治療後，診療間與診療椅靜置 15 分鐘再後全面消毒，並使空氣保持通風，預防空氣中飄散的微小粒子傳播，此外，建議患者準時前往院所，不要提早到達也不要遲到，以減少在院內等候群聚的情況，也不建議有同行陪病者，除非是兒童，否則家屬不能陪同進入診間，以避免候診區的群聚，防疫期間看牙，醫病之間一定要相互配合，雖然多了許多的措施不方便，但多一分防範就降低一分風險，保護自己也保護他人，我們能做到的，就是用最完善的準備，讓您在看牙的過程中多一份安心保障。

幸福三三牙醫診所

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🏡地址：新北市新莊區幸福路33號

 ☎預約：(02)8991-1366

台灣地區18歲以上成年人有高達70%的民眾患有輕重不一的牙周疾病，這個數字的確驚人，是所有慢性病中普及率最高的疾病，牙周病的症狀並不明顯，有些人甚至完全沒有自覺症狀，但患者沒有自覺症狀，並不代表從未出現過症狀，只是這些症狀很容易被患者所忽略，尤其是在牙周病初期，牙周病的症狀包括刷牙時牙齦會流血、牙齦紅腫或觸痛、牙齦萎縮、觸壓牙齦時，牙齒與牙齦間會流膿、牙齒鬆動或逐漸分開、對咬異位、部分假牙會因牙周病而難以裝戴，或是出現持續性口臭等。而牙齦發炎也是牙周病的先期症狀，若置之不理，細菌會繼續往下侵犯骨頭，破壞齒槽骨，造成牙齒鬆動，若仍不予理會，牙齒還可能自行脫落。

很多人以為上了年紀，掉牙是很正常的現象，其實不然，只要牙齒照護得好，牙齦健康，即使上了年紀仍然可以擁有一口好牙，牙周病是細菌堆陳所致，口腔內的細菌是流通的，會互相散布，牙周病的治療，必須將口腔內的整體細菌量降到最低，若早期在牙周囊袋小於5 厘米時即被發現，只要讓牙醫師移除牙結石後，加強居家口腔清潔照護即可，但若牙周囊袋已超過5厘米，則需接受進一步的牙周治療，即使牙周囊袋已超過5厘 米，但若發現得早，可能只需接受基本的牙根整平等治療即可，但若嚴重度高，甚至得接受手術治療。

牙周病的菌種以放線桿菌、牙齦紫質單孢菌等革蘭氏陰性厭氧菌為主，形成的原因是當口腔沒有清潔乾淨時，牙菌斑附著在靠近牙齦的牙齒上，牙菌斑是一層具黏性無色的細菌薄膜，通常在用餐後40分鐘開始形成，而牙菌斑如果沒有在4～8小時內清除，會因為鈣化而硬化，牙菌斑的鈣化程度大約在2天內就能達到5成，隨時間層層堆積就會形成牙結石，牙結石無法自行刷牙清除，只能由牙科醫師透過超音波洗牙的方式去除，如果不去洗牙，牙齒覆蓋表面粗糙的牙結石，不但更容易有牙菌斑附著，也增加清潔的困難度，這些細菌產生毒素刺激牙齦，而導致牙齦及牙齒周圍組織的發炎，甚至破壞牙齦組織，進而蔓延開來造成牙周組織感染，破壞支持牙齒的牙周韌帶和齒槽骨遭到破壞，演變成牙周病。

牙齒斷裂、牙齦腫痛，是年假後患者最常求診的牙齒問題，尤其今年年假長達9天，容易因為大吃大喝、熬夜引發，建議可提前至牙醫診所，預先將牙齒問題處理好，才能安心過好年。

「缺牙不補」也是國人常見的牙齒狀況，調查顯示有四分之一民眾面臨缺牙，主因為「蛀牙」及「牙周病」，春節期間許多人會與親友團聚大啖美食，如果長期有缺牙問題不處理，除了影響咀嚼進食，無法享受美食之外，也可能誘發各項口腔問題與疾病風險！在春節前進行牙齒健檢時，患者務必要清楚表達牙齒狀況及想要解決的問題，讓牙醫師為您提供適切的醫療建議，避免連假期間牙齒出問題而求助無門。

牙痛，最常見的兩大原因是牙髓炎及牙周病。急性牙髓炎引起的疼痛，可比生產還痛，這是因為牙齒的牙髓腔內有狹小的根管，是神經跟血管等軟組織通過的路徑，當牙髓組織因蛀牙或裂齒而感染發炎，血流會增加，導致牙髓腔壓力倍增，刺激神經伴隨心搏有一跳一跳的抽痛；夜晚躺下來時，牙齒與心臟呈水平狀態，血液迴流較站立多，疼痛更劇烈，常半夜痛醒，吃了止痛藥，或是牙髓神經逐漸壞死後，症狀可能暫時緩解，但若仍未治療，牙髓腔可能變成細菌的培養皿，開始往牙根的根尖孔釋放毒素，引起根尖周圍發炎。

一口健康美白的牙齒能讓你充滿自信，不再擔心與人交談或拍照時需要遮遮掩掩，有些患者在早期做假牙，使用了幾年後，假牙周邊的牙肉一直時不時地發炎、刷牙持續流血而造成生活中的困擾，前來診所經醫師檢查，才發現舊的假牙邊緣不貼合，牙套邊緣的蛀牙已經往下蛀到牙齦內部，整個蛀牙拿掉後，可見的僅剩健康齒質已經落在牙齦下面，牙醫師建議患者做「牙冠增長術」，以保留住最後的齒質，後續再將假牙重做。 

當發生蛀牙侵犯了牙齦下層的牙齒結構時，部分的細菌就會在該處造成牙齦發炎，更嚴重可能會造成底下齒槽骨發炎吸收，因此，齒槽骨上層的牙齦組織，就是一道防線，用來保護底下的齒槽骨不要直接接觸口腔內的細菌，為了讓移除蛀牙後的新假牙邊緣遠離齒槽骨，這時必須用手術的方式來增加假牙邊緣和齒槽骨之間的距離，也就是增加牙冠長度。

牙冠增長術就會以雷射或刀片將過多的牙齦切除，磨去齒槽骨，讓牙齦下齒質部份露出來，當我們蛀牙蛀得太深或需要做根管治療時，牙醫師無法順利清除壞的齒質與填補蛀洞時，就會透過牙冠增長術的手術方式，讓埋在牙齦底下的蛀洞露出，讓牙醫師方便清除乾淨壞死的組織；另一種情況就是，當我們因為外力撞擊，導致牙齒斷裂時，通常牙醫師會建議裝設牙套，讓牙齒恢復原本功能，而牙套在安裝時，需要有一部份的齒質，才能使牙套與牙齒密合固定，這時牙醫師就會藉由牙冠增長術，將部分的牙齦修磨掉，讓埋在牙齦底下的部分齒質露出。其它像是矯正、美白，或是牙齒經過根管治療後，牙齒變得脆弱，因此需要保護層而裝設牙套，若在牙醫師評估後發現患者牙冠過小，安裝牙套不易，則也會需要牙冠增長術，讓牙冠增加長度，也是有部份患者做牙冠增長術的情況是希望牙齒更美觀，可能是牙齒太小，或是牙齦萎縮不完全，而使得微笑時牙齦露出太多，這時也可以利用牙冠增長術，讓笑容更好看。

好快喔~~舊的一年就要告一段落，謝謝大家一整年的支持， 就讓我們一起元氣滿滿的迎接，2022充滿希望的新年度！

幸福三三三牙醫診所，擁有頂級先進的牙科專用設備、獨立的植牙手術室、3D電腦斷層掃瞄、X光機、口掃機，器械消毒以業界高標準加強無菌控管，看診時採牙醫師與助理一對一跟診，提供民眾安心舒適的診療空間。

除一般牙科治療外，診療項目包括，人工植牙、兒童牙科、困難拔牙、假牙製作、根管治療、牙周病治療、齒列矯正、牙齒美白、全顳顎關節治療、口腔疾病、全方位口腔健檢…等，皆為本診所之服務核心項目，秉持著『專業.用心』永續經營的成長理念，為患者帶來更高品質的服務。

有個網路數據調查發現，拔智齒是最害怕的小手術第二名，僅次於結紮手術！所謂智齒，是生長在後端的第三大臼齒，最主要功能是參與咬合與咀嚼的作用，智齒多在成年後才長，但每個人會因發育狀況不同而略有時間差異，有些人不見得每顆都會長、或者有些人終身不會長、甚至有人的智齒埋在牙齦內而成為「埋伏齒」。

對於大部分人來說，智齒最大的問題是長的不正、不好清潔，且容易形成袋口藏汙納垢，導致蛀牙機率大增而必需拔除，基本上，如果智齒長得正、又容易清潔時是可以不用拔的；若智齒即使生得正，卻不容易清潔時，則需評估個人的清潔習慣再決定是否應該拔除，通常約20歲左右、在智齒剛長出來、齒槽骨質還不會太硬時，是最好的拔除時機，這個階段拔牙，本身傷口組織修復也較快。許多人一聽到要拔牙就卻步，拔智齒似乎更令人害怕，其實，每個人的智齒生長狀況都不一樣，如果狀況好、容易被頂出，自然好拔，但有些長歪的或埋伏的智齒，拔除時就比較費工了，特別是有些長得很深的臼齒，必須將牙齦翻開，移除部分齒槽骨，甚至需要將牙齒切成好幾瓣才能拔除，這時牙醫師會小心避開神經血管的位置，拔牙的時間也較長，通常拔牙的時間愈久、區域愈大，發生腫脹的機率也愈大，但仍因人而異，若沒有感染或腫脹的問題，一般2、3天內疼痛症狀即可恢復，至於一次可拔幾顆智齒？沒有一定標準，但因一次拔掉4顆智齒，會影響患者的飲食，因此通常會建議，最好分左右兩邊進行，先拔一邊的上下顆，癒合後再拔另一邊的上下顆。

膠原蛋白在拔牙手術中扮演的角色主要是讓傷口恢復速度加快，並減少感染與不適，如果傷口不大，患者復原狀況好、沒有慢性病或影響凝血功能的疾病時，就可自行評估是否使用。如果是風險較大的拔牙手術，例如傷口靠近神經血管、感染嚴重、牙根形狀或位置特殊可能出現大傷口、接近上顎竇的後牙拔牙，可能造成齒源性鼻竇炎、拔除智齒使鄰牙牙周大量缺損時，牙醫師就會建議患者使用膠原蛋白，在拔牙後如果牙醫師有開抗生素，一定要吃完，有些患者本身有心臟病、糖尿病、心臟瓣膜不全等問題，考量感染情況可能較嚴重，就需要抗生素預防感染，且抗生素大多有消炎成分，也可幫助緩解術後症狀。

許多做牙橋的患者常因牙齦紅腫不適前來就醫，明明餐餐飯後都刷牙，怎麼牙橋一打開，還是蛀得慘不忍睹？殊不知表面完好無缺的牙橋底下，已經被細菌蛀蝕得殘破不堪。常聽人說「缺一顆要補三顆」，指的就是牙橋，由於牙橋沒有人工牙根支撐假牙，必須修磨前後健康牙齒作為支撐牙，將三顆假牙連成牙橋套在缺牙部位，甚至三顆牙都要做根管治療抽掉所有神經，所以即使蛀牙嚴重，仍不會感到疼痛，當牙橋患者感到牙齦不適時，大多前後牙蛀牙程度已相當嚴重。

過往牙橋材質大多是金屬附燒陶瓷，若內層金屬材質品質較差，容易因假牙與牙齦邊緣不密合，讓食物殘渣有縫隙可以逗留，長時間下來就容易導致前後支撐牙蛀牙；現今牙橋材質大多都是強度遠高出琺瑯質的全鋯冠（二氧化鋯），而非強度僅略高於琺瑯質的全瓷冠，全鋯冠與牙齦密合度佳，一開始大多不會有牙縫問題，較常見的是牙橋清潔不當，造成的蛀牙，而牙橋向外牙齦長膿胞，可能是牙橋邊緣的牙齦有填補牙齒斑或牙結石，造成口腔細菌感染，也就是牙周炎，建議應該找牙醫師徹底將牙齒斑或牙結石清除乾淨，讓牙齦恢復健康，同時平時應該做好口腔清潔的工作，並且半年定期回診保養，至於牙橋的壽命?牙橋如果密合度足夠，且材質良好，再加上平日能做好口腔清潔的工作，且定期(半年一次)接受牙菌斑或牙結石的清除，則可以維持牙橋周為牙周組織的健康，牙橋使用的壽命自然較久，如果牙橋兩邊支撐的牙齒如果原本沒有任何嚴重缺損或牙尖根病變，並不一定需要抽神經再做牙橋，但如果原本已有牙髓炎或牙冠已有嚴重缺損，則應先做根管治療再做牙橋，而我們的骨質會隨著時間流逝不斷流失，牙齦萎縮與牙橋無法密合是必然現象，如果沒有特別注意清潔，很容易讓細菌有機可趁！

通常牙橋會蛀牙有這幾種狀況：

1. 鈦合金的牙橋：在未黏密的狀況下使用約一年後，牙橋內的真牙蛀掉，導致牙橋鬆動，可能是暫時的牙橋黏著劑在經過一段時間後慢慢流失，以致牙橋和真牙之間產生縫隙，而使食物殘渣或細菌容易殘留，而如果又多吃甜食，則更容易引起蛀牙，建議請牙醫師做進一步評估診治。
2. 敏感性牙齒：的包括牙齦發炎後造成牙齦萎縮，長期刷牙方式不當以致於齒頸部磨損，或吃過多甜食或酸性食物以至於齒質酸蝕或咬合力量過大，引起咬合面磨損，建議請牙醫師做仔細的檢查及治療。