幸福三三牙齒保健室

蛀牙是台灣相當普遍的口腔疾病，蛀牙有先天、後天兩類因素，例如病人天生牙齒排列不整齊，難以澈底清潔，或是唾液分泌較少，口腔較容易滋生細菌；後天口腔清潔習慣不佳，刷牙方式不正確、沒有搭配使用牙線、刷牙太用力導致琺瑯質磨耗嚴重，都會增加蛀牙的機率。

造成齲齒(蛀牙)的原因

齲齒(蛀牙)是口腔內的細菌造成，而目前的研究幾乎已確定齲齒(蛀牙)的產生其實是MS菌在分解蔗糖獲得能量時，同時也產生酸性物質而侵蝕齒質所造成，而正常人口腔中約有5到6百種正常菌種，MS菌也屬於口腔正常菌的一種，透過進食或者其他口腔習慣皆會進駐到口腔，所以要完全杜絕是十分困難；且現代人飲食要完全杜絕蔗糖的攝取實在不易，這也是齲齒(蛀牙)如此容易盛行的原因。

由於MS菌能生成細胞外多醣體以增加對牙齒的附著，尤其在牙縫與溝隙中，因此居家的口腔清潔工作就顯得十分重要，在學齡前兒童的手腳靈活度還未成熟，所以確實刷牙的清潔動作要靠父母協助，除了使用牙刷之外，由於乳牙牙縫較小，也建議父母為孩子使用牙線清潔牙縫，另外針對剛萌發的恆牙大臼齒表面窩溝較深，亦推薦父母帶孩子至牙科診所用特殊樹脂做溝隙封填來預防齲齒。

MS菌在口內雖然頑強，但其實也有剋星，那就是氟化物！經研究氟化物除了可以強化琺瑯質對酸性物質的抵抗力，更重要的是他能針對性的干擾MS菌的新陳代謝作用，進而殺死該菌，氟化物可說是近乎理想的防齲利器，在市面上也有許多含氟牙膏、漱口水、甚至口服錠可選；這些產品含氟濃度各異，但其實對於齲齒防治都有不錯的功效。

但是也有許多人質疑，自己或者孩子平常都有在使用這些產品，那為什麼還會蛀牙呢？這裡要提醒的是，氟化物保留在口腔的時間長短將影響其防齲成效；例如，用含氟牙膏刷完牙後，建議漱口一到兩次即可，也不要馬上飲食，以免讓牙膏釋放到口腔裡的氟化物所剩無幾，所以目前才會有許多補牙材料、專業塗氟甚至潔牙產品皆標榜能在口腔中長期釋放氟離子。

很多家長都詢問過牙醫師，氟化物使用過量是否會讓孩子產生氟中毒?這裡要澄清的是，氟中毒是誤食含有高濃度氟化物才會出現噁心.腹瀉還有牙齒變色(氟斑牙)的症狀，目前通過檢驗的含氟產品濃度皆有管制，也都有建議使用量，只要使用得當，產生氟中毒的情形微乎其微。

治療蛀牙的方式就是補牙，經由牙醫師檢查、判斷口腔的健康狀況，再選擇最適宜的處理方式，補牙材料一般可分為銀粉、樹脂以及3D齒雕（陶瓷嵌體），健保有給付的樹脂補牙是最常見的，但不適用於蛀牙面積過大等情況，銀粉則含有重金屬汞，被認為有健康風險，現在已較少使用。

目前3D齒雕是較新穎的補牙方式，不只耐用、外表美觀，也有硬度高、與牙齒密合度高的優勢，以往建議將牙齒磨小作牙套的牙齒，現在多了可以利用3D齒雕，作為補牙的方式，牙醫師提醒民眾，牙齒一旦蛀掉，越早處理就越能保住牙齒的健康，千萬別輕忽，因為拖延會讓小小蛀洞，演變成要抽神經，甚至惡化成牙髓炎等的大問題。

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