生活中有許多狀況會面臨牙齒必須被拔除的命運,常見的原因如蛀牙過深、嚴重牙周病、牙齒斷裂等,植牙手術也愈來愈普遍,而植牙過程中最重要的部分是評估是否有足夠的骨頭厚度可以植入牙體,最為相關的即是鼻竇(上頷竇)部分,上顎竇,位於上顎後牙區的正上方,是副鼻竇的一種,基本上是個充滿氣體的腔室,有溫暖空氣的作用,其廣大的腔室成為我們發音時的共振腔,亦能減輕顱骨的重量,和免疫功能亦有關聯。
我們知道,一顆牙齒要屹立不搖,四周要有足夠的齒槽骨去支撐它,同樣地,「人工植體」也需要足夠的齒槽骨才能在植入後有良好的穩定度,當牙齒拔除後,上顎竇可能往下延伸到無牙區,造成缺牙區齒槽骨的更加不足,隨著牙齒狀況不佳或老化的現象,齒槽骨會因萎縮,而使骨頭沒有足夠的空間可以植入牙體,所以在植牙前,牙醫師會拍攝X光或是電腦斷層攝影,來確認種植區域齒槽骨的寬度及厚度,也會在植牙前依據每個人的狀況訂定最佳的治療計畫,當上顎後牙區若是缺牙過久,上顎竇往往會向無牙區延伸,造成骨頭高度不足,因此上顎竇提升術主要是針對上顎後牙齒槽骨高度不足的問題去改善,利用器械將上顎竇膜往上提高,再將骨粉放入,如果原來骨頭高度不會太差則可同次放入植體,如果原本骨頭嚴重不足則須等待足夠的時間(至少六個月),再植入植體。
牙醫師會依照個人的齒槽骨條件選擇不同的手術程序,基本上分為兩大類:「植體同時植入」和「階段植體植入」。
「植體同時植入」:是指上顎竇增高術和植牙手術同時進行,完整療程約7~11個月不等,適用於原本骨質條件較佳的病患。
「二階段植體植入」:是指在上顎竇增高術完成後,等待骨粉轉化成骨質後(約4~8個月),第二階段再進行植牙,完整療程約15~19個月不等,適用於原本骨質條件較差的病患。
「上顎竇提升」手術後要注意什麼?
術前評估要注意有無上呼吸道感染或鼻竇發炎,也可從電腦斷層去判斷是否有上顎竇膜的增厚或異常,建議可先會診耳鼻喉科醫師,才能減少併發症的發生,術後的一周內,使用漱口水以維持口腔環境衛生是必要的,術後抗生素的服用能有效降低術後感染率,止痛藥能減少病患術後的不適,如果有嚴重流鼻血的情形,醫師會開立相關藥物以緩解鼻充血的症狀,為了預防術後上顎竇膜的破損,術後至少兩周內需避免擤鼻涕、用吸管喝飲料,如果要咳嗽打噴嚏的話需張開口,以減少鼻竇腔內的壓力,術後至少3周禁止吸菸,以避免影響傷口的癒合。
在進行「上顎竇提升」手術前會施予局部麻醉,所以手術中只會感到些微甚至完全沒有不適感,牙醫師有時會利用敲擊的方式來提升上顎竇膜,過程可能會感到輕微震動,但不需過度緊張,由於現今技術與材料的發展已趨成熟,研究報告指出此手術搭配植牙,臨床上的成功率可達90%以上。
「上顎竇提升」手術後會將傷口縫合,牙醫師會請患者於術後1~2周後回診拆線,並且檢視傷口的癒合狀況以及病患口腔衛生的維持,之後也會陸續約診追蹤病患的骨頭生長情形,如有任何疑問,可隨時與牙醫診所保持聯繫。
幸福三三牙醫診所
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