在一般人的觀念裡，認為牙齒搖晃就會被拔掉，而在門診中，牙醫師的確遇到許多患者對於「拔牙」有很多疑問，其實，牙齒會動搖，通常是發炎或咬合不當所造成的傷害，例如：過重的咬合、不良的咬合、咬太硬的食物…等，這些經過牙醫師的治療，通常都能獲得改善，另一部份是因為牙菌斑和牙結石的堆積，造成牙周發炎所引發的牙齒動搖，這也可經過牙醫師治療後，發炎逐漸消除而恢復正常，牙醫師都會盡量「救」那顆有問題的牙齒，且會根據牙齒的形態、功用、位置、構造等來進行評估是否該拔牙齒，並不會亂拔牙。
只有一種情況比較棘手，就是當牙周病導致齒槽骨破壞，使得牙肉萎縮，降低牙齒受支持的高度，因而產生動搖。這時因為齒槽骨已無法回復到正常高度，只能將高度維持住，因而動搖程度很難有太大的改善，一般來說，動搖程度依輕重可分成三級，除非到達第三級動搖度，且是牙周極度嚴重破壞的牙齒才需要拔牙，第一、二級動搖度的牙齒並無拔牙的疑慮。
這6種情況一定要拔牙
1. 智齒齲壞、長歪：智齒容易與旁邊的牙齒和牙齦組織可形成盲袋，食物殘渣進去後很難清潔，刷牙也無法刷掉，盲袋長期塞東西，可引起智齒或鄰牙齲壞。甚至很可能引發智齒冠周炎和蜂窩組織炎，這種炎症會引起敗血症、膿毒血症等嚴重的後果，往往需要打消炎針，甚至要住院治療，這種智齒一律建議拔除，杜絕後患；另一種，長歪的智齒(水平智齒)，通常埋在齒槽骨內，也會對鄰牙產生擠壓，不但會影響牙根吸收，還會造成前牙擁擠，影響美觀，而拔除智齒是免除後顧之憂的最好方法。
2. 嚴重蛀牙：蛀牙破壞很大只剩殘根時，就可能不會留下牙齒而必須拔除，因為只剩殘根結構，無法進行修復執行牙齒的功能，因此必須拔牙。一般是牙根長度與牙冠長度有1比1的比例，才會修補牙齒。
3. 嚴重的牙周病：牙周病也會讓細菌藉此向深層組織蔓延，導致蜂窩性組識營，進一步引發全身性的敗血症而休克死亡，為避免發生致命危機，也需將病牙拔除。
4. 多生牙、埋伏牙：牙齒長的位置不對、沒有功用的牙齒，只會藏汙納垢，就必須拔掉。
5. 強力撞擊：不當力量造成牙齒斷裂、牙齒結構損傷而不可修復時，就必須拔牙。
6. 齒列矯正：為了牙齒美觀做矯正，如果空間不夠，就需要拔掉幾顆牙挪出空間，才能排整齊，最常拔的是上下拔4顆小臼齒，但此種是特例，非為健康因素而拔牙，健保並不給付，須自費。
拔牙不是小事，「牽一髮可動全身」，牙醫師在術前，會對患者進行健康上的評估，因為患有某些疾病的患者是禁忌拔牙的，例如：患有心臟病、高血壓、血液系統疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、腎臟疾病、肝炎、妊娠、惡性腫瘤、長期抗凝藥物治療、長期腎上腺皮質激素治療…等。所以，在拔牙前，一定要主動告知牙醫師您的身體狀況及既往病史，以便讓牙醫師更從容處理，降低為您拔牙的風險。
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