幸福三三牙齒保健室

很多民眾在拔牙時，牙醫師建議在拔牙傷口上放置膠原蛋白或骨粉，心裡一定納悶：「牙齒都要拔掉了，有必要這樣做？」，其實，這不是亂收費喔！因為，當牙齒被拔掉後，原本支持牙齒週邊的骨頭會失去支撐的能力，於是該處牙脊，就會逐漸萎縮變形，尤其是在剛拔牙後的三個月，變形最為明顯，根據2012年研究統計，牙脊寬度平均萎縮3mm時，高度也會跟著縮減1mm，但假如，拔牙患者同時補骨粉，寬度平均萎縮1mm，在高度上近乎保有原來外型，也就是補骨的好處，讓牙床的改變量變小了！

其實補骨是為了讓後續植牙的結果達到最好，讓植體可以穩定在口腔中，能有效改善患者的缺牙問題與咀嚼能力，且補骨也非每一位植牙患者都需要經歷的階段，術前應與醫師溝通，全面了解自己的口腔情況。

什麼狀況下需要補骨？

1. 年紀太大。

2. 缺牙過久。

3. 牙周病。

4. 外傷導致骨頭斷裂。

5. 其他造成骨頭損傷的原因。

骨粉適用於牙槽骨的擴大或再造，下顎牙槽骨缺損部位的充填，為保護牙槽骨而在拔牙窩內進行的充填，種植體周圍骨組織缺失部位的充填及上頜竇提升術。一般來說，齒槽骨高度至少約需 1-1.2 公分，寬度約需 0.6-0.7 公分以上，才能將人工牙根牢牢鎖進去。如果患者的骨質條件不佳，就必須先進行「黃金比例骨質重建」手術，等骨頭條件恢復之後再進行植牙手術。

患者在植入牙根後，最好有 1.5～3 個月的恢復期，確定牙床生長情況良好，才能裝上永久性替代牙。有些患者身體好恢復得快，有些患者恢復期特別慢，許是需要更多的時間等待骨頭癒合的；所以牙醫師會視患者的體質而決定治療方式，建議患者別貪快，而想要進行現拔、現種的植牙治療，很容易會「吃快弄破碗」造成得不償失的後果。

 

如何避免補骨牙齦腫脹呢?

在補骨手術過後，部分患者會臉部腫大、疼痛、出血等問題，為了避免這些狀況，以及讓補骨手術達到最好效果，完成手術後仍有幾項事情需要患者注意，提供給大家參考！

1.不碰觸患部或刺激傷口，手術後2~3天內減少漱口、吐口水等，讓傷口有時間癒合。

2.手術後兩周內避免潛水、登山、泡熱水澡，因為氣壓、溫度變化大，會影響癒合。

3.遵照醫師指示用藥、回診追蹤。

補骨最好的時機是在剛拔完牙後，趁著造骨細胞還有修復潛力的時候補骨效果最好，而第二個時機點，是在植牙還沒做牙冠之前，補骨的時間也因人而異，完全仰賴患者自身情況，如果患者本身骨質流失少，補骨的時間就短，流失大時間自然就會拉長，曾有位90多歲的阿公，因為骨質流失嚴重，補骨半年多才能進行後續的植牙手術，這就像是打地基的概念，地基如果要打得穩，旁邊的護牆水泥也一定要穩固才行，缺牙區的生物性骨整合良好，是後續植牙手術成功的最大關鍵因素。

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