據衛福部調查顯示,台灣學齡前兒童的齲齒平均顆數為2.31;而5歲兒童的齲齒率平均數為3.44顆,遠高於WHO所訂立的目標,許多家長認為:『乳牙蛀牙,撐到換牙就沒事了』!因此,當小孩蛀牙了,只要不痛就不看牙醫、不治療。但,目前已有許多醫學證據顯示,3歲之前就有齲齒的兒童,其終身的蛀牙風險很高,也就是說,即使換牙後,再度發生齲齒的機率高於其他沒有蛀牙的孩子,口腔健康和全身健康息息相關,牙齒若不好,所引起的疼痛,會影響孩子的咀嚼能力、食慾,甚至導致孩子的自信心低落。

 

那如何判斷自己的孩子是不是嚴重蛀牙?美國兒童牙科醫學會的定義為:六歲以前,上排門牙平滑面已經蛀牙的小朋友,就算嚴重蛀牙了,牙齒表面的凹縫較易蛀牙,平滑面是光滑較不易蛀牙的表面,平滑面若蛀牙,代表屬於蛀牙高風險。更明確的定義是:小於三歲,前牙或後牙已經有平滑面蛀牙者、3-5歲的孩子,若有大於『年紀+1』的蛀牙面數(例如4歲,有超過4+1個牙齒表面的蛀牙),也算是嚴重型蛀牙
 

目前,蛀牙的治療,包括補牙和預防保健兩種。預防蛀牙方面,目前公認最有效的方法,還是氟化物的使用,包括3-6個月的定期塗氟,為了預防兒童齲齒,健保補助學齡前兒童一年2次的免費塗氟福利,除了定期塗氟,美國兒童牙醫學會建議,兒童在長第一顆牙開始,就該使用含氟濃度至少1000ppm的牙膏,每天使用2次「米粒大小」的量,每次至少刷2分鐘,就算潔牙後不漱口,也可增加齲齒預防的效果,因此,即使不會漱口的嬰兒,家長亦可在刷牙後將多餘的殘渣擦掉即可,因米粒大小的牙膏量並不會造成嬰兒身體的長期危害,可以安心使用,而3歲以上兒童,則可增加為「豌豆大小」的牙膏濃度,含氟牙膏一樣可做成水果口味,家長不必因為口味而不敢選用,在醫學文獻中顯示,牙膏的含氟濃度若低於1000ppm,其防蛀效果並不顯著,而目前,市面上的兒童牙膏卻少有國際兒童牙醫學會所建議的含氟濃度高於1000ppm,在購買牙膏時,不論其廠牌為何,皆會標示其含氟濃度的數據,若是沒有1000ppm的字樣,就表示預防齲齒效果不足,民眾如果無法分辨牙膏的含氟濃度是否有達1000ppm,也可以在36個月回牙科門診追蹤時,將牙膏帶去請您的牙醫師幫忙確認。

 

長庚醫院的研究中顯示,蛀牙再發的幼童比起沒有新蛀牙的兒童,其口腔特定細菌的數目顯著較高。由此可知,特定細菌的量和蛀牙的形成或再發,有密切的關聯,也就是,會蛀牙的兒童,口腔內的細菌量偏高,即使蛀牙填補後,細菌量仍持續穩定偏高,所以補牙後仍然容易再度蛀牙。所以,乳牙蛀牙對牙齒的影響可能持續到換牙後,甚至成年後,而蛀牙後的補牙,只是修復牙齒表面的凹洞,是無法消滅細菌的。定期的回診,改變飲食和潔牙習慣,搭配個人化的治療及預防保健策略,才能有效控制蛀牙細菌,也建議蛀牙高風險的孩子除了刷牙,一定要搭配牙線的使用,才能將牙縫清潔乾淨。

 

如果孩子已經蛀牙了,除了接受牙科治療,一定要搭配潔牙和飲食習慣的改變。蛀牙的元兇是『細菌』,要移除細菌,一個方法是靠「定期洗牙」和「每日使用牙線」,來避免細菌堆積附著在牙齒表面。另一個作法是控制糖分的攝取、減少給予細菌養分,包括含糖飲料和甜食,及加強進食後的口腔清潔。 

 

 

幸福三三牙醫診所

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