俗話「生一個孩子,掉一顆牙!」,這句話道盡了孕期口腔疾病,而導致牙齒損壞的心酸,很多孕媽咪在懷孕期間,縱使牙齒不適,也不敢去看牙醫,深怕會傷害到肚子裡的小寶寶,雖然研究已顯示,牙科治療的X光片輻射劑量與麻藥劑量都不致影響胎兒,但還是有很多婦女害怕懷孕時處理牙齒。事實上,牙齒沒有維護好,或延誤治療,反而可能影響母體及胎兒,增加早產或胎兒體重過輕的機率。

 

很多國內外研究也都已證實,胎兒不會透過孕婦的牙齒來吸收鈣質,懷孕時牙齒容易鬆動或掉落,主要是因為荷爾蒙改變、頻頻孕吐或酸性食物吃過多,造成口腔酸鹼值偏酸,使牙齒脫鈣,也提高蛀牙、牙齦炎、牙齦腫症狀的發生機率,一旦情況惡化,最後就可能造成使牙齒鬆動、掉落。所以,如果懷孕期間真的發生牙齒或牙周不適,一定要就診治療,才不會因惡化而影響母體健康;就診時,先告知醫師懷孕狀況,通常醫師會在仔細斟酌後,為孕媽咪安排合適的療程,毋須過度擔憂,孕媽咪們只要平日加強牙齒保健,不管生幾個小孩,還是可以保有一口好牙。

 

一般而言,口腔檢查時間點,通常會儘量避開在懷孕「初期」和「後期」進行複雜的口腔相關治療,在懷孕第四個月至第七個月間,是最適當的治療時期。主因是初期可能胎兒著床尚不穩定,後期則是近預產期,擔心孕媽咪太緊張而使子宮收縮(造成早產),故懷孕中期的狀態最穩定,比較適合接受治療。至於治療項目,大多會以簡單的預防性項目為主,如洗牙、簡單補牙等。

 

此外,牙周病惡化時,會引發牙齦紅腫疼痛與流血症狀,細菌容易透過血液影響胎兒發育,嚴重可能導致胎兒早產或流產,像是常見的智齒問題,建議懷孕前就拔掉,如果懷孕期間需要拔智齒的話,醫生會依其生長位置和狀況,評估是否產後再拔除,為了確保媽咪和寶寶的安全,醫師會先以適當的藥物或保守的治療方式來緩解,等到產後再施行繁複的牙科手術;非得動手術時,會選在懷孕中期(大約46個月)最穩定的時候施行,治療過程中,牙醫生會盡量避免照射X光,並適當降低麻醉劑量,媽咪不用太過擔心!

 

還有一些孕媽咪問到,可以服用治療牙齒的藥物嗎?打麻醉藥會不會對胎兒造成傷害?以下針對幾項牙醫診所常使用的治療藥物,做一個說明。

1. 止痛藥:一般常用的止痛藥,如;阿斯匹靈及普拿疼,到目前為止,婦產科醫師也都認定是安全的;麻醉性止痛藥(如:嗎啡),不會對胎兒造成永久性的傷害,但是會抑制中樞神經系統,而且長期使用,會造成成癮性,不過牙醫師不會開這種處方。

2. 抗生素:除了四環黴素、氯黴素及鏈黴素外,一般而言,牙科抗生素對孕婦來說是安全的,因為感染可能造成菌血症或敗血症,對胎兒的危害要比抗生素通過胎盤對胎兒的危害更大,所以必要時仍會建議孕婦服用。

3. 麻醉劑:牙科局部麻醉劑只要不過量,都可安全使用。

 

孕期牙齒照護重點:

如果對於看牙醫還是有所顧慮,孕媽咪們不妨平日裡加強口腔清潔,以下提供牙齒照護重點:

1. 孕吐後馬上漱口:提醒孕媽咪,孕吐後別急著刷牙,因為這反而會使酸性物質侵蝕牙齒,在嘔吐完後,可先漱口把酸性物質沖淡,等一會再刷牙,才能保護牙齒。 

2. 飯後刷牙:吃完食物要記得刷牙,若不能馬上刷牙,也要簡單漱口一下。

3. 使用牙線或牙間刷:一天至少使用一次牙線或牙間刷,才能徹底清潔牙齒間的縫隙,降低蛀牙機率。

4. 洗牙:健保給付一年2次的免費洗牙,孕媽咪也可以自費多洗幾次,確保牙齒健康。

5. 定期檢查:除了每6個月有一次健保給付的孕期口腔照護之外,2015年起,政府也新增「懷孕期間婦女牙結石清除」服務,最短間隔為3個月,媽咪記得多加利用喔!

 

想要減少齲齒、牙周病,最重要的是必須讓口腔內的牙菌班數量降低,如果不讓口腔問題影響孕期,就必須從「正確的刷牙」開始做起,牙醫師也建議正打算懷孕的女性,在懷孕前可先做好口腔檢查,預先治療好牙齒問題,並在懷孕期間留意口腔衛生、定期檢查,就能避免牙齒問題危害到肚內寶寶的健康唷!

 

 

幸福三三牙醫診所

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