在門診中不少孩童,掉牙後遲遲未長牙或恆齒排列不整齊而來就診,經由放射檢查才發現竟然多了一顆牙齒(贅生齒),因為贅生齒不一定會長出牙齦,通常是在小朋友恆門牙一直沒長出來或是排列不整齊,前往牙科就診、照X光後才發現,有些贅生齒雖然拔除了,但後續仍花了1年半的時間,經歷矯正、二次手術,才找回正常的齒列,然而,針對未萌發的正中贅齒該在什麼時機移除?有些牙醫師認為太早移除可能因為手術傷到鄰近發育中的牙胚,應該等到門牙牙根生長完成(約8-10歲)再進行手術,以免傷及發育中的牙胚,但太晚移除則會有牙齒排列不整齊,甚至因為恆牙的生長動力被阻斷,相對地須承擔可能產生的併發症,以及因此錯失恆齒自行萌發的潛能,到時可能會需要二次手術拉出恆牙。。

 

贅生齒,意指正常齒列之外多的牙齒,其可能為單一或數顆存在,分佈位置也可能單側或是雙側,整個牙弓皆有可能發生,一般乳牙是20顆,恆齒32顆,贅生齒或多生牙則是指正常齒列外多長出的牙齒,好發於上顎前牙區,尤其長在門牙附近的又稱為正中贅齒。根據統計,亞洲人發生正中贅齒的比例較高,發生率約3%至5%,其餘在犬齒,小臼齒區也可能發生。

 

五歲前拔除贅生齒 減少併發症

贅生齒並非遺傳,發生原因不明,根據不同文獻統計,贅生齒發生率男性發生率高於女性,其中較為被廣泛接受的解釋為,贅生齒是胚胎發育過程中產生牙齒的先驅物牙小板,其上皮殘留物質所發育而成,統計結果也發現,5歲以前進行手術的孩童,正中贅齒產生不良影響、術後需矯正或二次手術的案例僅有3%;而大於8歲手術者為57%,這明顯的差異可顯示出早期移除贅生齒能減少相關併發症,但實際治療方式,需配合影像學檢查(X光片,3D立體斷層掃描等),以及該患童的配合度,與醫師詳細討論後方可決定。

 

手術搭配檢查 不傷及牙胚

贅生齒的拔除手術是兒童牙科僅次於拔牙的常見的手術,手術前會拍攝不同角度的X光片或電腦斷層來確定贅生齒的位置,在局部麻醉或全身麻醉下、切開、翻瓣,確認贅生齒所在,除去贅生齒周圍顎骨,拔除贅生齒後縫合傷口,手術拔除正中贅生齒的時機為,恆牙門齒牙根形成到2/3~3/4,門齒接近萌牙時,大約5~7歲時,這時候手術比較簡單,術後疼痛輕微,大多術後恢復良好,手術時機拖延越久,併發症就越多,治療就越複雜,多數需要配合齒列矯正,才能恢復正常的牙齒排列及咬合。

 

為了能早期發現及早期移除未萌發的贅生齒,建議家長可在孩童四、五歲時先帶至牙醫診所檢查,確定是否有贅生齒問題,若發現贅生齒,早期手術移除不僅能避免將來產生併發症,並有較大機會免於術後矯正及二次手術;配合使用麻醉及電腦斷層定位之下,能降低手術過程中傷害到發育中牙胚的風險。

 

 

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