台灣五、六歲的孩童,有高達八成的齲齒率,平均每個小朋友有超過五顆乳牙有蛀牙,幼兒從六個月左右開始長乳牙、六歲換牙,一直到十二歲才會完全更換為恆齒,這十多年的時間,乳牙除了兼具美觀、咀嚼和發音的功能外,更重要的,它是恆齒的「定位器」,引導恆齒長到正確位置,若乳牙提早脫落或必須拔除,其他牙齒會移動位置,佔據恆齒原有生長空間,造成日後咬合不正,嚴重者還可能長不出牙。
乳牙套又稱為不鏽鋼牙套,目前已廣泛地應用在兒童牙科,最主要的好處可保謢乳牙預防蛀牙及恢復咬合的功能,可說是好處多多,孩子有蛀牙,也不一定要裝乳牙套,蛀牙狀況輕微時,牙醫師會補牙;如果已經蛀到神經,就必須做根管治療(俗稱「抽神經」),針對乳牙的後牙,根管治療後,牙醫師會建議製作金屬牙套以減少根管治療後的併發症,金屬牙套可以恢復牙齒的外型,維持咀嚼能力,減少蛀牙再發生的機率,相較於樹脂填補,金屬牙套不易有脫落或碎裂等情形,僅需要定期每半年讓牙醫師檢查,直到換牙成功。
哪些形況需要做乳牙套呢?
1. 嚴重的磨牙。
2. 對有高蛀牙率的小朋友來說,使用乳牙套不但較持久耐用,更有預防蛀牙的功能,再發生蛀牙的機率會降低許多。
3. 若乳牙蛀洞較大或有三面以上的蛀牙,已不適合用銀粉或樹脂來填補,必用乳牙套來復形,不但可以恢復牙齒咬合的功能,也可減少空間的喪失。
4. 做過牙髓治療的乳牙,牙冠部分剩下的齒質相當薄弱,並不適合用填補的方式,因此最好是裝乳牙套。
5. 乳牙若有牙釉質或牙本質發育不全,通常牙釉質會很快地被磨損掉,使得牙齒非常地敏感,小朋友在吃東西時也會抱怨疼痛,因此,這類牙齒應儘快裝上乳牙套,避免牙釉質剝落。
有些家長會問,乳牙不是還會換牙嗎? 乳牙是會換牙,但是一顆乳臼齒從完全萌發到換牙,仍然需要6-9年的時間。兒童有了大蛀牙,如果沒有使用牙套保護,結果常常是該顆牙齒一補再補,剩餘的健康齒質越來越少,甚至牙神經因為缺少足夠的齒質保護,發炎而需要根管治療,如果能在一開始使用牙套復型,不但能保護神經活性,也能有效減少牙齒反覆填補的機會。
還有家長會擔心乳牙套會不會影響換牙? 一般來說,乳牙套不會影響換牙,牙套就像是安全帽一樣戴在牙齒的冠部,乳牙要換牙時,是牙根慢慢吸收變短後脫落,牙套是保護牙齒露出在牙齦以外易蛀牙的部分,不會影響到牙齦以下根部的吸收,牙套是和乳牙黏結在一起的,因此當乳牙搖動脫落時會一起脫落,並不需要特別尋求牙醫師拆除或拔除。
乳牙套還有一個好處是能減少同一顆蛀牙反覆填補的機率,相對的也減少孩童的看診次數,裝牙套能將牙齒完全覆蓋,避免細菌破壞牙齒,如果是填補樹脂,但是沒有改善刷牙習慣或仍嗜吃甜食,常常在填補物的周圍會二度蛀牙,而需要反覆治療,剛剛新作好的牙套會有”緊緊的”的感覺,但是孩子適應力很強,多半隔天就沒事了,孩子的牙套都是一顆一顆獨立的,所以不會與相鄰的牙齒相連,也不會傷害相鄰的牙齒。
那裝上乳牙套後,還有什麼要注意的嗎?
1. 裝上乳牙套的前2~3天會感覺緊緊的,若有需要可服用醫師開立之止痛藥。
2. 若乳牙套有鬆動的情形可回診,讓醫師檢查後再固定。
3. 若乳牙套脫落,請小心保管,並請醫師重新裝回。
4. 請四個月或半年回診一次,定期檢查。
小朋友因為牙齒比較小,蛀牙速度會比成人快很多,原則上,只要發現孩子蛀牙就儘速就醫,可避免愈蛀愈大,目前衛生署補助五歲以下幼兒每半年可以塗氟一次,定期塗氟可以降低約百分之五十的齲齒率,預防齲齒有不錯成效,如果孩童蛀牙情形嚴重,醫師可能會建議三個月塗氟一次,乳牙陪伴孩子的時間約長達十二年,而且健康的乳牙是健康恆齒的基礎,家長應該用照顧恆齒的心情來照顧乳牙。

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