據文獻顯示,大約有8%的民眾有磨牙的習慣,而磨牙還伴隨著打鼾、睡眠呼吸中止症候群、說夢話、自殘或暴力行為…等其他相關的疾病,這些症狀好發於高教育程度、抽菸、大量咖啡酒精消耗者、服用安眠藥者,另外約 70% 磨牙之患者會有焦慮或是壓力大的問題,男女發生比例並無顯著差異性,而個性要求完美表現者較一般人更常發生磨牙。很多磨牙患者並不知道自己會磨牙,通常是家人或同住者被牙齒摩擦所發出的吵雜聲音所干擾才被告知,且大部分患者在牙齒發生不適的症狀時,就診時被牙醫師診斷出琺瑯質磨損或是牙齒敏感的問題。

 

人的睡眠分成了兩大狀態:眼球會急速轉動的時期,稱為「快速動眼期」又稱快波睡眠,其他時期的睡眠稱為「非快速動眼期」又稱慢波睡眠。目前造成磨牙的原因主要是在睡眠期間咀嚼相關肌肉受到交感神經的刺激所造成的不自主 的動作引發,有部分使用藥物或疾病也可能會引發磨牙,例如巴金森氏症、舞蹈症也可能會有磨牙之情況發生。

 

一般所謂夜間磨牙都認為牙齒磨出聲音才算,但臨床上可分為磨牙與緊咬兩種,前者才有聲音,後者並無聲音。磨牙時不一定很用力但是可能是有節奏性的,緊咬時卻是頭部臉頰肩頸所有肌肉同時用力,就像形容一個人生氣到咬牙切齒的模樣,清醒型態的磨牙就稱之為牙關緊咬。磨牙可能產生症狀包括牙齒敏感、琺瑯質磨耗、頭痛、顳顎關節疼痛、顏面肌肉疼痛、耳朵疼痛、肩膀僵硬、張口受限、睡眠中斷、以及影響同睡者之睡眠品質。而磨牙需要治療嗎?磨牙在兒童階段是相對良性的,不需要太擔心,在兒童的磨牙病例中,通常與鼻部阻塞或是呼吸阻塞性疾病,如扁桃腺過大有相關,如果是成人發現有顳顎關節痠痛、牙齒敏感,牙齒磨損等徵兆,伴隨其它焦慮行為,可能需要進一步治療。

 

磨牙的常見治療方式是戴上咬合板,咬合板由透明樹脂所製成,可保護牙齒過度磨耗。戴上咬合板,不代表能徹底告別磨牙,但可以把傷害降到最低,咬合板屬於保守性物理治療,咬合板的厚度可使垂直高度增加,戴咬合板可以提供上下顎骨、咀嚼肌一個穩定的關係,使咀嚼肌群放鬆,降低顳顎關節的壓迫,並保護牙齒不會因不正常咬合壓力而磨耗或斷裂,同時也降低咬合干擾,減少引發磨牙的機率。

 

.戴上咬合板治療,須要注意什麼?

1. 配戴之前要將牙齒刷乾淨,避免蛀牙。

2. 只要在晚上睡覺期間配戴。

3. 維持充足睡眠、良好的作息。

4. 初戴時有異物感、覺得稍緊、口水增加、不易入睡的情況,這會逐漸改善。

5. 咬合板要浸泡保存於冷水中,勿用熱水浸泡以免變形。

6. 咬合板也可用清水或是搭配假牙清潔錠清洗。

7. 定期回診追蹤,並檢視咬合板是否有損耗、需調整及再重新製作。

 

此外,如果有睡眠呼吸中止症者雖然戴了咬合板,暫時好像改善了磨牙的困擾,但因躺下來的睡姿會讓嘴巴打開,舌頭後退,呼吸道側壁變窄,影響到睡眠、呼吸,睡眠呼吸中止症會變得更加嚴重,睡得更差之外,磨牙困擾也會跟著惡性循環。成人磨牙原因大多跟壓力情緒有關,通常發生於長期有焦慮緊張問題的人身上、另外也有部分患者是因為先天顳顎關節骨頭不對稱、牙齒咬合不正等問題造成的,輕微關節不對稱可以通過復健及藥物緩解症狀,若是咬合不正可經由牙醫師評估,進行齒顎矯正治療,嚴重影響到關節關節活動度者則可能需要經由正顎手術治療。

 

 

幸福三三牙醫診所

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