幸福三三牙齒保健室

日常生活中你是否曾出現過？張口時嘴巴會喀喀地響？打哈欠時耳朵附近會痛？小心，這可能是顳顎關節疼痛症候群，有不少顳顎關節障礙症的患者，出現疼痛症狀誤以為是耳朵或是骨頭問題，不是跑去找耳鼻喉科就是去找骨科，其實，在牙醫師的養成過程，含概了口腔顎面外科、顳顎關節障礙的相關教育，所以，找牙醫師治療最專業。

顳顎關節障礙發生的症狀，每個人都不相同，常見的症狀包括：

1. 張口疼痛、張口受限。。

2. 頭痛。

3. 咀嚼時顏面疼痛。

4. 張口閉口有異聲。

5. 視力模糊。

6. 張口歪斜。

7. 下顎無法咬回固定的位置或下巴脫臼。

8. 顏面肌肉痠痛。

9. 脖子肌肉痠痛。

10.耳朵悶塞、疼痛、耳鳴、聽力變差。

顳顎關節疼痛，有時會伴隨劇烈疼痛，但大部份時候並不太會痛，主要的問題發生在下巴和頭顱相連的關節顳顎關節，骨和骨之間的纖維軟墊關節盤發生變形異位或因相互擠壓而發生喀喀聲。多數的顳顎關節障礙症患者是年輕學生或上班族，造成關節受傷的原因，多是因夜間磨牙、專注或緊張時咬緊牙關所致，對於容易緊張的患者，有時只要調整睡眠，或等壓力消失後，關節疼痛就會自動消失，初發的顳顎關節受傷時，不要急著張嘴，可在臉部痠痛處熱敷，吃醫師開的止痛藥或肌肉鬆弛劑，食物以軟質或流質食物為主，讓受傷關節好好休息，通常一到二周就能痊癒。但是，若疼痛一直沒緩解，就應就醫治療。

另外牙齒缺損、咬合關係不良就像機器破損、齒輪不順而造成破壞，所以，有的患者是因牙齒咬合不正，致顳顎關節施力不平均而發炎，此時會先協助病人止痛，再進行牙齒矯正，有的醫師則會讓患者使用「咬合板」，這是一種客製化的口內裝置，因有厚度，晚上配戴可避免磨牙、擠壓關節。此外，除了吃藥、戴咬合板及手術等治療，有醫師也會幫患者在關節處注射玻尿酸，改善關節發炎，因為關節本身就含玻尿酸，但是當關節發炎時，玻尿酸量就會減少，此時外來玻尿酸可消炎止痛，也能刺激自體產生玻尿酸，但是，有些研究發現，玻尿酸注射對初期患者可增加修復能力，但對太晚期的退化性關節炎的患者，治療效果較差，建議民眾儘早治療。

顳顎關節炎是一種慢性傷害的累積，在人的一生當中，包括從小到大每一次傷害撞擊、啃咬硬物、看牙時嘴張太久，都會留下傷害，另外夜磨牙、壓力大、情緒緊張、咬繄牙關、睡眠障礙都會加重症狀，有些患者很能忍痛，但也因而延誤治療，導致顳顎關節發炎嚴重，就醫時嘴巴幾乎張不開，因顳顎關節靠近顏面神經，若進行手術，會有傷到顏面神經的風險，雖然機率低，但只要能使用保守治療痊癒者，醫師決不會把手術當第一線治療方式，除非是太嚴重的顳顎關節障礙症患者。

現代人生活忙碌緊張，壓力大且睡眠品質不好，都使得顳顎關節障礙及顏面肌肉疼痛的問題越來越多且越發嚴重，這也是現代文明病之一，習慣以單側咀嚼食物、不良的頭頸姿勢都會增加肌肉負擔，治療時，還必須注意是否有頸椎的神經壓迫等相關問題。預防勝於治療！只要正常的生活習慣，不熬夜、保持心情放鬆，定期至牙科檢查，維持良好的口腔狀態和飲食習慣都有助於顳顎關節的預防及治療，當發現顳顎關節不適，除了暫時吃軟食，也應避免張口過度，例如吃過大的漢堡或包子、張大嘴啃蘋果或芭樂、過度打哈欠等。另外，應去除不自覺緊咬牙關的習慣，且不熬夜，若經過休息、改善生活習慣後，症狀仍無法控制，請找牙醫師診療。

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